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Pyridostigmine Dosaggio Ulteriori informazioni dosaggio: Dose per adulti usuale per Nerve agente di pretrattamento Soman pretrattamento: 30 mg per via orale ogni 8 ore a partire almeno 8 ore di esposizione al gas nervino prima previsto. Piridostigmina non è efficace e non deve essere assunto al momento della, o dopo l'esposizione a, agenti nervini. Il trattamento immediato con atropina per via parenterale e pralidoxime è necessario se si verifica l'esposizione agente nervino. Pretrattamento è stato utilizzato per un massimo di 14 a 21 giorni. Pyridostigmine è stato utilizzato anche come pre-trattamento gas nervino (NAPP) contro altre sostanze. In studi su animali, pretrattamento, insieme con atropina e il trattamento pralidoxime post-esposizione, è stato efficace per aumentare la sopravvivenza dopo Tabun e l'avvelenamento Soman, variabile efficace contro cyclosarin, e inefficaci contro sarin e VX. Dose per adulti al solito per l'inversione dei miorilassanti non depolarizzanti 10 a 20 mg per iniezione lenta IV. Atropina solfato 0,6 a 1,2 mg IV è consigliato subito prima dell'iniezione pyridostigmine. Vie aeree e ventilazione devono essere mantenuti fino al recupero della respirazione normale. Dose per adulti usuale per miastenia grave Orali: compresse a rilascio immediato e lo sciroppo: dose iniziale: 60 mg per via orale 3 volte al giorno. Dose di mantenimento: aumento della dose, se necessario a intervalli di almeno 48 ore. I risultati di un aggiustamento della dose può richiedere diversi giorni a diventare evidente. dosi efficaci sono vanno da 60 mg a 1500 mg al giorno in 3 a 6 dosi divise. compresse a rilascio prolungato: da 180 a 540 mg per via orale una volta o due volte al giorno, non più spesso di quanto ogni 6 ore. Può essere utilizzato con le compresse a rilascio immediato o sciroppo di fornire informazioni accurate titolazione della dose e un controllo ottimale dei sintomi. Parenterale: da 2 a 5 mg per via intramuscolare o lento IV ogni 2 o 3 ore. Per integrare pre-orale dosaggio e dopo l'intervento, durante il travaglio e dopo il parto, durante la crisi miastenica (distinguere tra colinergici e la crisi miastenica prima della somministrazione), o quando la terapia orale non è possibile, un trentesimo della dose orale (cioè 2 mg IV per ogni 60 mg per via orale) possono essere dati. L'uso di infusioni continue a tassi di 2 a 4 mg / ora e 'stato segnalato nella gestione di crisi miastenica. Solita dose pediatrica per l'inversione dei miorilassanti non depolarizzanti Bambini: da 0,1 a 0,25 mg / kg / dose IV preceduti da atropina o glicopirrolato Vie aeree e ventilazione devono essere mantenuti fino al recupero della respirazione normale. Solita dose pediatrica per miastenia grave Miastenia grave: Il dosaggio deve essere regolato in modo che grandi dosi somministrate prima del momento di maggior fatica. Neonatale: (Una formulazione priva di alcool benzilico deve essere utilizzata per i neonati): Orale: 5 mg ogni 4 a 6 ore IM, IV: da 0.05 a 0,15 mg / kg / dose Bambini: Orale: 7 mg / kg / die in 5-6 dosi divise IM, IV: 0,05-0,15 mg / kg / dose (dose singola massima: 10 mg) Aggiustamenti della dose renali Gli aggiustamenti della dose può essere richiesto in pazienti con insufficienza renale. La dose deve essere titolata individualmente per ottenere una risposta ottimale. Regolazioni Fegato Dose Dati non disponibili Precauzioni Pyridostigmine è controindicato per l'uso in pazienti con intestinale meccanica o ostruzione urinaria. Estrema cautela deve essere usato in pazienti con asma bronchiale o di aritmie cardiache. Anche se il fallimento dei pazienti a mostrare un miglioramento clinico può essere indicativo di sottodosaggio, ma può anche essere riflettente di sovradosaggio. Come è vero per tutti i farmaci colinergici, sovradosaggio può provocare crisi colinergica caratterizzato da una crescente debolezza muscolare che porta a un arresto respiratorio potenzialmente fatale. crisi miastenica a causa di un aumento della gravità del disturbo è accompagnato da estrema debolezza muscolare, e quindi possono essere difficili da distinguere da crisi colinergica su base sintomatica. Tale differenziazione è estremamente importante, in quanto aumenta il dosaggio della pyridostigmine o altri farmaci di questa classe in presenza di crisi colinergica o refrattario o stato "insensibile" potrebbe avere gravi conseguenze. Osserman e Genkins indicano che la diagnosi differenziale dei due tipi di crisi può richiedere l'uso di edrofonio e giudizio clinico. Il trattamento delle due condizioni ovviamente differisce sostanzialmente. Considerando che la presenza di crisi miastenica suggerisce la necessità di un trattamento più intensivo anticolinesterasici, la diagnosi di crisi colinergica, secondo Osserman e Genkins, chiede il ritiro tempestivo di tutti i farmaci di questo tipo. è anche consigliato l'uso immediato di atropina in crisi colinergica. L'atropina può essere utilizzato anche per l'abolizione o obtund reazioni gastrointestinali o altri effetti collaterali muscarinici; ma tale uso, mascherando segni di sovradosaggio, può portare a induzione involontaria di crisi colinergica. Se usato come un antagonista di miorilassanti non depolarizzanti, i pazienti devono essere strettamente monitorati e assistenza respiratoria non sospesi fino a quando la respirazione volontaria è adeguatamente recuperato. Gli aggiustamenti della dose può essere richiesto in pazienti con insufficienza renale. Piridostigmina non è efficace e non deve essere assunto al momento della, o dopo l'esposizione al gas nervino. è richiesto un trattamento immediato con atropina e pralidoxime. Alcune formulazioni di iniezione pyridostigmine contengono alcol benzilico che non deve essere utilizzato nei neonati. Dialisi Dati non disponibili sulla clearance di dialisi del pyridostigmine; tuttavia, aggiustamento della dose può essere richiesto nei pazienti con insufficienza renale.
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